В норме влагалищная оболочка продуцирует и одновременно всасывает серозную жидкость, так что ее количество обычно не превышает 15-20 мл. При водянке данный баланс нарушается и в оболочках яичка образуется избыток жидкости.
Классификация гидроцеле
По происхождению:
Врожденное (диагностируется у детей)
Приобретенное (идиопатическое - когда причина не ясна, симптоматическое – как осложнение какого-либо заболевания или травмы).
По течению:
Острое (развивается быстро, реактивно, в течение одного месяца)
Хроническое (развивается очень медленно, нередко годами)
|
Гидроцеле (объем около 500 мл) |
Причины приобретенного гидроцеле:
- Травматизация, либо воспаление яичка (травма может быть незначительной, через несколько дней появляется небольшая безболезненная опухоль, которая постепенно увеличивается в размере, процесс может длиться несколько лет без боли и расстройств – это вариант хронического гидроцеле);
- Инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез, эпидидимит могут привести к реактивному развитию водянки – острое гидроцеле, которое проходит самостоятельно по мере лечения основного заболевания);
- Перекрут яичка так же ведет к развитию реактивного гидроцеле;
- Новообразования яичка;
- Тяжёлая форма сердечной недостаточности;
- Так же стоит отметить факторы риска развития гидроцеле:
- Хирургические вмешательства на половых органах
- Лучевая терапия
- Врожденная или приобретенная патология протока, связывающего брюшную полость с мошонкой
Симптомы гидроцеле
Гидроцеле может развиваться разными темпами: от нескольких миллилитров в год до 50-100 мл в месяц. И только достигнув больших размеров появляется ряд симптомов:
- Затруднение при ходьбе
- Дискомфорт при половом акте
- Нарушение мочеиспускания
- Нарушение эректильной функции
Осложнения гидроцеле
В случае, когда гидроцеле сопровождается инфекционным процессом, жидкость, скопившаяся в мешотчатом пространстве, приобретает гнойный характер. Данное состояние носит название пиоцеле.
В этом случает присоединяются симптомы интоксикации: значительное повышение температуры тела, слабость, вялость, сонливость.
Без адекватного и вовремя начатого лечения пиоцеле может привести к ряду проблем:
Нарушение репродуктивной функции (сдавление сосудов приводит к атрофии яичка);
Разрыв оболочек яичка (из-за большого скопления жидкости происходит перерастяжение стенок и как следствие разрыв);
Гематоцеле (скопление крови в мешотчатом пространстве по причине травмы сосудов);
Диагностика гидроцеле
Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей: проводится осмотр и пальпация мошонки, выполняется ультразвуковое исследование.
Методы лечения:
Медикаментозная терапия проводится в случае диагностирования у пациента инфекционного или воспалительного заболевания (антибиотикотерапия, НПВС).
Лечение гидроцеле
При гидроцеле в основном выполняют два вида оперативных вмешательств:
Операция Винкельманна.
Суть операции- рассечение одного из листков собственной оболочки яичка по передней поверхности, выворот наизнанку и сшивание позади яичка. При этом виде операции накопления жидкости больше не происходит.
Операция Бергмана.
Суть операции – удаление части внутреннего листка собственной оболочки яичка и сшивание оставшейся части.
Необходимо отметить, что пункция водянки (лечение гидроцеле без операции) – манипуляция, по большому счету, бесполезная. Рецидив заболевания после подобного лечения гидроцеле развивается в 90-100% случаев.