Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
О нас
  • Врачи
  • Отделение урологии (Стационар)
  • - Центр пельвиоперинеологии
  • - Центр эндоурологии и литотрипсии
  • - Центр онкоурологии
  • - Центр андрологии
  • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
Направления
  • Недержание мочи у женщин
    • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
    • Лечение недержания мочи
    • Операции при недержании мочи
    • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
    • Диагностика: Уродинамическое исследование
    • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
  • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
    • Пролапс органов малого таза
    • Цистоцеле
    • Опущение матки
    • Ректоцеле
    • Выпадение влагалища
    • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
    • Лечение опущения и выпадения матки
    • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
    • Гибридная реконструкция тазового дна
    • Хирургические сетки
    • Упражнения Кегеля при опущении матки
  • Мочекаменная болезнь
    • Симптомы и причины мочекаменной болезни
    • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
    • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
    • Профилактика мочекаменной болезни
    • Стент мочеточника
  • Аденома простаты
    • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
    • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
    • Цистоскопия
    • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
    • Биопсия предстательной железы
  • Онкоурология
    • Рак предстательной железы
    • Рак почечной лоханки и мочеточника
    • Рак уретры
    • Рак полового члена
    • Рак яичка
    • Рак почки
    • Рак мочевого пузыря
    • Лапароскопия в урологии
  • Прочие урологические заболевания
    • Нейропатия полового нерва
    • Эндоскопические методы лечения
    • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
    • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
    • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
    • Опущение почки (нефроптоз)
    • Пиелонефрит (воспаление почек)
    • Гидронефроз
    • Цистит
    • Уретрит
    • Варикоцеле
    • Гидроцеле
    • Фимоз
Пациентам
  • Запись на прием
  • Организация лечения в Клинике
  • Полезная информация
  • Врачи
  • Отзывы
Специалистам
  • Клинические рекомендации
  • Обучение
  • Видео докладов
  • Видео операций
  • Выступления на конференциях
  • Публикации
Контакты
Задать вопрос
Ещё
    Задать вопрос
    +7 (812) 317-69-58
    +7 (812) 676-25-25
    Заказать звонок
    info@uroportal.ru
    190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
    info@uroportal.ru
    +7 (812) 317-69-58
    +7 (812) 676-25-25
    Заказать звонок
    О нас
    • Врачи
    • Отделение урологии (Стационар)
    • - Центр пельвиоперинеологии
    • - Центр эндоурологии и литотрипсии
    • - Центр онкоурологии
    • - Центр андрологии
    • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
    Направления
    • Недержание мочи у женщин
      • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
      • Лечение недержания мочи
      • Операции при недержании мочи
      • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
      • Диагностика: Уродинамическое исследование
      • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
    • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
      • Пролапс органов малого таза
      • Цистоцеле
      • Опущение матки
      • Ректоцеле
      • Выпадение влагалища
      • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
      • Лечение опущения и выпадения матки
      • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
      • Гибридная реконструкция тазового дна
      • Хирургические сетки
      • Упражнения Кегеля при опущении матки
      • + Ещё 1
    • Мочекаменная болезнь
      • Симптомы и причины мочекаменной болезни
      • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
      • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
      • Профилактика мочекаменной болезни
      • Стент мочеточника
    • Аденома простаты
      • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
      • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
      • Цистоскопия
      • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
      • Биопсия предстательной железы
    • Онкоурология
      • Рак предстательной железы
      • Рак почечной лоханки и мочеточника
      • Рак уретры
      • Рак полового члена
      • Рак яичка
      • Рак почки
      • Рак мочевого пузыря
      • Лапароскопия в урологии
    • Прочие урологические заболевания
      • Нейропатия полового нерва
      • Эндоскопические методы лечения
      • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
      • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
      • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
      • Опущение почки (нефроптоз)
      • Пиелонефрит (воспаление почек)
      • Гидронефроз
      • Цистит
      • Уретрит
      • Варикоцеле
      • Гидроцеле
      • Фимоз
      • + Ещё 3
    Пациентам
    • Запись на прием
    • Организация лечения в Клинике
    • Полезная информация
    • Врачи
    • Отзывы
    Специалистам
    • Клинические рекомендации
    • Обучение
    • Видео докладов
    • Видео операций
    • Выступления на конференциях
    • Публикации
    Контакты
    Задать вопрос
      Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
      О нас
      • Врачи
      • Отделение урологии (Стационар)
      • - Центр пельвиоперинеологии
      • - Центр эндоурологии и литотрипсии
      • - Центр онкоурологии
      • - Центр андрологии
      • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
      Направления
      • Недержание мочи у женщин
        • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
        • Лечение недержания мочи
        • Операции при недержании мочи
        • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
        • Диагностика: Уродинамическое исследование
        • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
      • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
        • Пролапс органов малого таза
        • Цистоцеле
        • Опущение матки
        • Ректоцеле
        • Выпадение влагалища
        • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
        • Лечение опущения и выпадения матки
        • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
        • Гибридная реконструкция тазового дна
        • Хирургические сетки
        • Упражнения Кегеля при опущении матки
        • + Ещё 1
      • Мочекаменная болезнь
        • Симптомы и причины мочекаменной болезни
        • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
        • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
        • Профилактика мочекаменной болезни
        • Стент мочеточника
      • Аденома простаты
        • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
        • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
        • Цистоскопия
        • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
        • Биопсия предстательной железы
      • Онкоурология
        • Рак предстательной железы
        • Рак почечной лоханки и мочеточника
        • Рак уретры
        • Рак полового члена
        • Рак яичка
        • Рак почки
        • Рак мочевого пузыря
        • Лапароскопия в урологии
      • Прочие урологические заболевания
        • Нейропатия полового нерва
        • Эндоскопические методы лечения
        • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
        • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
        • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
        • Опущение почки (нефроптоз)
        • Пиелонефрит (воспаление почек)
        • Гидронефроз
        • Цистит
        • Уретрит
        • Варикоцеле
        • Гидроцеле
        • Фимоз
        • + Ещё 3
      Пациентам
      • Запись на прием
      • Организация лечения в Клинике
      • Полезная информация
      • Врачи
      • Отзывы
      Специалистам
      • Клинические рекомендации
      • Обучение
      • Видео докладов
      • Видео операций
      • Выступления на конференциях
      • Публикации
      Контакты
      Задать вопрос
        +7(812)317-69-58 info@uroportal.ru
        Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
        +7 (812) 317-69-58
        Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
        • О нас
          • Назад
          • О нас
          • Врачи
          • Отделение урологии (Стационар)
          • - Центр пельвиоперинеологии
          • - Центр эндоурологии и литотрипсии
          • - Центр онкоурологии
          • - Центр андрологии
          • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
        • Направления
          • Назад
          • Направления
          • Недержание мочи у женщин
            • Назад
            • Недержание мочи у женщин
            • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
            • Лечение недержания мочи
            • Операции при недержании мочи
            • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
            • Диагностика: Уродинамическое исследование
            • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
          • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
            • Назад
            • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
            • Пролапс органов малого таза
            • Цистоцеле
            • Опущение матки
            • Ректоцеле
            • Выпадение влагалища
            • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
            • Лечение опущения и выпадения матки
            • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
            • Гибридная реконструкция тазового дна
            • Хирургические сетки
            • Упражнения Кегеля при опущении матки
          • Мочекаменная болезнь
            • Назад
            • Мочекаменная болезнь
            • Симптомы и причины мочекаменной болезни
            • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
            • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
            • Профилактика мочекаменной болезни
            • Стент мочеточника
          • Аденома простаты
            • Назад
            • Аденома простаты
            • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
            • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
            • Цистоскопия
            • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
            • Биопсия предстательной железы
          • Онкоурология
            • Назад
            • Онкоурология
            • Рак предстательной железы
            • Рак почечной лоханки и мочеточника
            • Рак уретры
            • Рак полового члена
            • Рак яичка
            • Рак почки
            • Рак мочевого пузыря
            • Лапароскопия в урологии
          • Прочие урологические заболевания
            • Назад
            • Прочие урологические заболевания
            • Нейропатия полового нерва
            • Эндоскопические методы лечения
            • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
            • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
            • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
            • Опущение почки (нефроптоз)
            • Пиелонефрит (воспаление почек)
            • Гидронефроз
            • Цистит
            • Уретрит
            • Варикоцеле
            • Гидроцеле
            • Фимоз
        • Пациентам
          • Назад
          • Пациентам
          • Запись на прием
          • Организация лечения в Клинике
          • Полезная информация
          • Врачи
          • Отзывы
        • Специалистам
          • Назад
          • Специалистам
          • Клинические рекомендации
          • Обучение
          • Видео докладов
          • Видео операций
          • Выступления на конференциях
          • Публикации
        • Контакты
        • Задать вопрос
        • +7 (812) 317-69-58
          • Назад
          • +7 (812) 317-69-58
          • +7 (812) 676-25-25
          • Заказать звонок
        info@uroportal.ru
        190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube

        Симптомы и причины мочекаменной болезни

        Мочекаменная болезнь (среди  профессионального сообщества чаще используются термины нефролитиаз или уролитаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в почках (в почечных лоханках или их чашечках). 

        Оформить заявку на лечение Оформить заявку на лечение
        Симптомы и причины мочекаменной болезни
        • Недержание мочи у женщин
          • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
          • Лечение недержания мочи
          • Операции при недержании мочи
          • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
          • Диагностика: Уродинамическое исследование
          • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
        • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
          • Пролапс органов малого таза
          • Цистоцеле
          • Опущение матки
          • Ректоцеле
          • Выпадение влагалища
          • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
          • Лечение опущения и выпадения матки
          • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
          • Гибридная реконструкция тазового дна
          • Хирургические сетки
          • Упражнения Кегеля при опущении матки
        • Мочекаменная болезнь
          • Симптомы и причины мочекаменной болезни
          • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
          • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
          • Профилактика мочекаменной болезни
          • Стент мочеточника
        • Аденома простаты
          • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
          • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
          • Цистоскопия
          • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
          • Биопсия предстательной железы
        • Онкоурология
          • Рак предстательной железы
          • Рак почечной лоханки и мочеточника
          • Рак уретры
          • Рак полового члена
          • Рак яичка
          • Рак почки
          • Рак мочевого пузыря
          • Лапароскопия в урологии
        • Прочие урологические заболевания
          • Нейропатия полового нерва
          • Эндоскопические методы лечения
          • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
          • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
          • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
          • Опущение почки (нефроптоз)
          • Пиелонефрит (воспаление почек)
          • Гидронефроз
          • Цистит
          • Уретрит
          • Варикоцеле
          • Гидроцеле
          • Фимоз
        Заказать звонок
        Написать сообщение
        Оставить отзыв
        Адрес клиники

        Симптомы и причины мочекаменной болезни

        • Описание
        • Организация лечения
        Описание

        В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это - нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

        • Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав  камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня. 
        • Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные) 
        • Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет. 

        Факторы, способствующие формированию камней

        1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

        2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

        • Гиперпаратиреоз
        • Почечный канальцевый ацидоз
        • Еюноилеакальный анастомоз
        • Болезнь Крона
        • Состояние после резекции подвздошной кишки
        • Синдром мальабсорбции
        • Саркоидоз
        • Гипертиреоз

        3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

        4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

        5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

        • Канальцевая эктазия
        • Стриктура ЛМС
        • Дивертикул/киста чашечки
        • Стриктура мочеточника
        • Подковообразная почка
        • Инфекции мочевыводящих путей

        Почему образуются камни почек?

        Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

        Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы

        Камни мочевыделительной системы.png

        Где еще могут образоваться камни?

        К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

        Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

        Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.  

        На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

        Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки. Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар - больные именно этой формой мочекаменной болезни. При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

        Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.


        Организация лечения

        Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

        Лечение по ОМС
        Лечение по ОМС и ВМП
        Для граждан РФ возможно бесплатное лечение в рамках программы ОМС при большинстве заболеваний
        Неважно где Вы живете
        Неважно где Вы живете
        80% пациентов приезжают к нам из регионов Российской Федерации и стран ближнего и дальнего зарубежья
        Гарантия результата
        Многолетний опыт
        Ежегодно в отделении урологии выполняется более 2200 операций любого уровня сложности

        В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

        1. Онлайн консультация специалиста

        Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

        Написать письмо
        2. Назначение даты госпитализации

        После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.


        3. Обследование перед госпитализацией

        Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

        Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться - сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) - делайте в платных лабораториях (клиниках).

        НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ  до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: analiz.urolog@mail.ru

        4. Госпитализация в отделение

        За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

        Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга). 

        Врачи отделения

        • Горгоцкий Иван Александрович
          Врач-уролог, к.м.н.
          Горгоцкий Иван Александрович
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Телефон
          +7 (812) 317-69-58
          Написать сообщение
        • Ярова Надежда Павловна
          Врач-уролог
          Ярова Надежда Павловна
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Написать сообщение
        • Гаджиев Нариман Казиханович
          Заместитель директора по медицинской части (урология), врач-уролог, д.м.н.
          Гаджиев Нариман Казиханович
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Телефон
          +7 (812) 317-69-58
          Написать сообщение
        • Шкарупа Андрей Григорьевич
          Заведующий отделением урологии, врач-уролог высшей категории
          Шкарупа Андрей Григорьевич
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Написать сообщение

        Направления

        Диагностика и лечение мочекаменной болезни

        Стандартное обследование пациента с МКБ включает детальный сбор анамнеза и физикальный осмотр. Клинический диагноз должен быть подтвержден соответствующими визуализационными исследованиями (УЗИ, Рентгенография, Компьютерная Томография).

        Хирургическое лечение мочекаменной болезни

        Сегодня практически нет места открытым операциям в лечении мочекаменной болезни. Современные технологии позволяют из разреза в 1 см удалить из почки камень размером до 7 см. Или вообще без повреждения кожных покровов избавить пациента от множественных камней мочевого пузыря.

        Профилактика мочекаменной болезни

        Риск повторного формирования камней почек очень велик. По данным исследований, порядка 50% больных после первого эпизода болезни имеют минимум 1 рецидив, а 3 и более рецидивов имеют от 10 - 20 % пациентов. Риск повторного формирования камней в основном зависит от типа расстройства.

        Стент мочеточника
        Врачи нашего отделения для восстановления проходимости верхних мочевых путей используют малоинвазивную методику - стентирование мочеточника. 
        Поделиться
        Назад к списку
        О нашем отделении
        Врачи
        Отделение урологии (Стационар)
        - Центр пельвиоперинеологии
        - Центр эндоурологии и литотрипсии
        - Центр онкоурологии
        - Центр андрологии
        Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
        Пациентам
        Запись на прием
        Организация лечения в Клинике
        Полезная информация
        Врачи
        Отзывы
        Направления
        Недержание мочи у женщин
        Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
        Мочекаменная болезнь
        Аденома простаты
        Онкоурология
        Прочие урологические заболевания
        Специалистам
        Клинические рекомендации
        Обучение
        Видео докладов
        Видео операций
        Выступления на конференциях
        Публикации
        Контакты
        Задать вопрос
        Карта сайта
        +7 (812) 317-69-58
        +7 (812) 676-25-25
        info@uroportal.ru
        190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        Версия для печати
        Политика конфиденциальности
        Alexey.V.Pisarev © 2023
        Заказать звонок
        Написать сообщение