Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
О нас
  • Врачи
  • Отделение урологии (Стационар)
  • - Центр пельвиоперинеологии
  • - Центр эндоурологии и литотрипсии
  • - Центр онкоурологии
  • - Центр андрологии
  • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
Направления
  • Недержание мочи у женщин
    • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
    • Лечение недержания мочи
    • Операции при недержании мочи
    • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
    • Диагностика: Уродинамическое исследование
    • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
  • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
    • Пролапс органов малого таза
    • Цистоцеле
    • Опущение матки
    • Ректоцеле
    • Выпадение влагалища
    • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
    • Лечение опущения и выпадения матки
    • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
    • Гибридная реконструкция тазового дна
    • Хирургические сетки
    • Упражнения Кегеля при опущении матки
  • Мочекаменная болезнь
    • Симптомы и причины мочекаменной болезни
    • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
    • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
    • Профилактика мочекаменной болезни
    • Стент мочеточника
  • Аденома простаты
    • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
    • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
    • Цистоскопия
    • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
    • Биопсия предстательной железы
  • Онкоурология
    • Рак предстательной железы
    • Рак почечной лоханки и мочеточника
    • Рак уретры
    • Рак полового члена
    • Рак яичка
    • Рак почки
    • Рак мочевого пузыря
    • Лапароскопия в урологии
  • Прочие урологические заболевания
    • Нейропатия полового нерва
    • Эндоскопические методы лечения
    • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
    • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
    • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
    • Опущение почки (нефроптоз)
    • Пиелонефрит (воспаление почек)
    • Гидронефроз
    • Цистит
    • Уретрит
    • Варикоцеле
    • Гидроцеле
    • Фимоз
Пациентам
  • Запись на прием
  • Организация лечения в Клинике
  • Полезная информация
  • Врачи
  • Отзывы
Специалистам
  • Клинические рекомендации
  • Обучение
  • Видео докладов
  • Видео операций
  • Выступления на конференциях
  • Публикации
Контакты
Задать вопрос
Ещё
    Задать вопрос
    +7 (812) 317-69-58
    +7 (812) 676-25-25
    Заказать звонок
    info@uroportal.ru
    190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
    info@uroportal.ru
    +7 (812) 317-69-58
    +7 (812) 676-25-25
    Заказать звонок
    О нас
    • Врачи
    • Отделение урологии (Стационар)
    • - Центр пельвиоперинеологии
    • - Центр эндоурологии и литотрипсии
    • - Центр онкоурологии
    • - Центр андрологии
    • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
    Направления
    • Недержание мочи у женщин
      • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
      • Лечение недержания мочи
      • Операции при недержании мочи
      • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
      • Диагностика: Уродинамическое исследование
      • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
    • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
      • Пролапс органов малого таза
      • Цистоцеле
      • Опущение матки
      • Ректоцеле
      • Выпадение влагалища
      • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
      • Лечение опущения и выпадения матки
      • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
      • Гибридная реконструкция тазового дна
      • Хирургические сетки
      • Упражнения Кегеля при опущении матки
      • + Ещё 1
    • Мочекаменная болезнь
      • Симптомы и причины мочекаменной болезни
      • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
      • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
      • Профилактика мочекаменной болезни
      • Стент мочеточника
    • Аденома простаты
      • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
      • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
      • Цистоскопия
      • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
      • Биопсия предстательной железы
    • Онкоурология
      • Рак предстательной железы
      • Рак почечной лоханки и мочеточника
      • Рак уретры
      • Рак полового члена
      • Рак яичка
      • Рак почки
      • Рак мочевого пузыря
      • Лапароскопия в урологии
    • Прочие урологические заболевания
      • Нейропатия полового нерва
      • Эндоскопические методы лечения
      • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
      • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
      • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
      • Опущение почки (нефроптоз)
      • Пиелонефрит (воспаление почек)
      • Гидронефроз
      • Цистит
      • Уретрит
      • Варикоцеле
      • Гидроцеле
      • Фимоз
      • + Ещё 3
    Пациентам
    • Запись на прием
    • Организация лечения в Клинике
    • Полезная информация
    • Врачи
    • Отзывы
    Специалистам
    • Клинические рекомендации
    • Обучение
    • Видео докладов
    • Видео операций
    • Выступления на конференциях
    • Публикации
    Контакты
    Задать вопрос
      Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
      О нас
      • Врачи
      • Отделение урологии (Стационар)
      • - Центр пельвиоперинеологии
      • - Центр эндоурологии и литотрипсии
      • - Центр онкоурологии
      • - Центр андрологии
      • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
      Направления
      • Недержание мочи у женщин
        • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
        • Лечение недержания мочи
        • Операции при недержании мочи
        • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
        • Диагностика: Уродинамическое исследование
        • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
      • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
        • Пролапс органов малого таза
        • Цистоцеле
        • Опущение матки
        • Ректоцеле
        • Выпадение влагалища
        • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
        • Лечение опущения и выпадения матки
        • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
        • Гибридная реконструкция тазового дна
        • Хирургические сетки
        • Упражнения Кегеля при опущении матки
        • + Ещё 1
      • Мочекаменная болезнь
        • Симптомы и причины мочекаменной болезни
        • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
        • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
        • Профилактика мочекаменной болезни
        • Стент мочеточника
      • Аденома простаты
        • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
        • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
        • Цистоскопия
        • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
        • Биопсия предстательной железы
      • Онкоурология
        • Рак предстательной железы
        • Рак почечной лоханки и мочеточника
        • Рак уретры
        • Рак полового члена
        • Рак яичка
        • Рак почки
        • Рак мочевого пузыря
        • Лапароскопия в урологии
      • Прочие урологические заболевания
        • Нейропатия полового нерва
        • Эндоскопические методы лечения
        • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
        • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
        • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
        • Опущение почки (нефроптоз)
        • Пиелонефрит (воспаление почек)
        • Гидронефроз
        • Цистит
        • Уретрит
        • Варикоцеле
        • Гидроцеле
        • Фимоз
        • + Ещё 3
      Пациентам
      • Запись на прием
      • Организация лечения в Клинике
      • Полезная информация
      • Врачи
      • Отзывы
      Специалистам
      • Клинические рекомендации
      • Обучение
      • Видео докладов
      • Видео операций
      • Выступления на конференциях
      • Публикации
      Контакты
      Задать вопрос
        +7(812)317-69-58 info@uroportal.ru
        Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
        +7 (812) 317-69-58
        Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
        • О нас
          • Назад
          • О нас
          • Врачи
          • Отделение урологии (Стационар)
          • - Центр пельвиоперинеологии
          • - Центр эндоурологии и литотрипсии
          • - Центр онкоурологии
          • - Центр андрологии
          • Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
        • Направления
          • Назад
          • Направления
          • Недержание мочи у женщин
            • Назад
            • Недержание мочи у женщин
            • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
            • Лечение недержания мочи
            • Операции при недержании мочи
            • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
            • Диагностика: Уродинамическое исследование
            • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
          • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
            • Назад
            • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
            • Пролапс органов малого таза
            • Цистоцеле
            • Опущение матки
            • Ректоцеле
            • Выпадение влагалища
            • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
            • Лечение опущения и выпадения матки
            • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
            • Гибридная реконструкция тазового дна
            • Хирургические сетки
            • Упражнения Кегеля при опущении матки
          • Мочекаменная болезнь
            • Назад
            • Мочекаменная болезнь
            • Симптомы и причины мочекаменной болезни
            • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
            • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
            • Профилактика мочекаменной болезни
            • Стент мочеточника
          • Аденома простаты
            • Назад
            • Аденома простаты
            • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
            • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
            • Цистоскопия
            • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
            • Биопсия предстательной железы
          • Онкоурология
            • Назад
            • Онкоурология
            • Рак предстательной железы
            • Рак почечной лоханки и мочеточника
            • Рак уретры
            • Рак полового члена
            • Рак яичка
            • Рак почки
            • Рак мочевого пузыря
            • Лапароскопия в урологии
          • Прочие урологические заболевания
            • Назад
            • Прочие урологические заболевания
            • Нейропатия полового нерва
            • Эндоскопические методы лечения
            • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
            • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
            • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
            • Опущение почки (нефроптоз)
            • Пиелонефрит (воспаление почек)
            • Гидронефроз
            • Цистит
            • Уретрит
            • Варикоцеле
            • Гидроцеле
            • Фимоз
        • Пациентам
          • Назад
          • Пациентам
          • Запись на прием
          • Организация лечения в Клинике
          • Полезная информация
          • Врачи
          • Отзывы
        • Специалистам
          • Назад
          • Специалистам
          • Клинические рекомендации
          • Обучение
          • Видео докладов
          • Видео операций
          • Выступления на конференциях
          • Публикации
        • Контакты
        • Задать вопрос
        • +7 (812) 317-69-58
          • Назад
          • +7 (812) 317-69-58
          • +7 (812) 676-25-25
          • Заказать звонок
        info@uroportal.ru
        190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube

        Рак яичка

        • Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
        • Направления
        • Рак яичка
        • Недержание мочи у женщин
          • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
          • Лечение недержания мочи
          • Операции при недержании мочи
          • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
          • Диагностика: Уродинамическое исследование
          • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
        • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
          • Пролапс органов малого таза
          • Цистоцеле
          • Опущение матки
          • Ректоцеле
          • Выпадение влагалища
          • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
          • Лечение опущения и выпадения матки
          • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
          • Гибридная реконструкция тазового дна
          • Хирургические сетки
          • Упражнения Кегеля при опущении матки
        • Мочекаменная болезнь
          • Симптомы и причины мочекаменной болезни
          • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
          • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
          • Профилактика мочекаменной болезни
          • Стент мочеточника
        • Аденома простаты
          • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
          • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
          • Цистоскопия
          • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
          • Биопсия предстательной железы
        • Онкоурология
          • Рак предстательной железы
          • Рак почечной лоханки и мочеточника
          • Рак уретры
          • Рак полового члена
          • Рак яичка
          • Рак почки
          • Рак мочевого пузыря
          • Лапароскопия в урологии
        • Прочие урологические заболевания
          • Нейропатия полового нерва
          • Эндоскопические методы лечения
          • Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия)
          • Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище
          • Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
          • Опущение почки (нефроптоз)
          • Пиелонефрит (воспаление почек)
          • Гидронефроз
          • Цистит
          • Уретрит
          • Варикоцеле
          • Гидроцеле
          • Фимоз
        Заказать звонок
        Написать сообщение
        Оставить отзыв
        Адрес клиники

        Рак яичка

        Описание
        Злокачественные новообразования яичка – опухоли, поражающие ткани мужских половых желез. Существует два основных морфологических вида злокачественных новообразований яичка - герминогенные опухоли и гонадные стромальные опухоли. На герминогенные опухоли приходится 95% всех злокачественных новообразований яичка, включающих семиномы (семинома и сперматоцитная семинома) и несеминомы (рак желточного мешка, тератома, хорионкарцинома). Остальные 5% новообразований приходятся на гонадные стромальные опухоли – опухоли из клеток Лейдига и из клеток Сертоли, гранулёзоклеточные опухоли, текофибромы, гонадобластомы. Крайне редко встречаются другие неспецифические стромальные опухоли – собирательных протоков, сети яичка и неспецифической стромы.

        Эпидемиология

        Рак яичек является достаточно редкой патологией. В среднем за год выявляется около 10 новых случаев злокачественных новообразований яичка на 100 тысяч мужского населения, при этом рак яичка в течение жизни появится у 1 из 250 мужчин. Это заболевание может развиться у мужчин любого возраста, но в 86% случаев ему подвержены лица от 20 до 35 лет. В структуре всех онкологических заболеваний доля злокачественных новообразований яичка составляет 1-1,5%, а среди среди патологии онкоурологического профиля не превышает 5%.

        Факторы риска

        Причины появления герминогенных опухолей не установлены. Однако, имеется ряд факторов, повышающих вероятность развития рака яичка:

        - крипторхизм (неопущенное яичко), недоразвитие одного или обоих яичек;
        - наличие опухолей яичек у близких родственников, синдром клайнфельтера;
        - вирус иммунодеффицита человека, синдром приобретенного иммунного дефицита;
        - ранее перенесенный рак второго яичка;
        - европеоидная раса.

        Симптомы

        Большинство видов рака яичка на ранних стадиях бессимптомны. Первым и основным признаком рака яичка является очаговое уплотнение в яичке или увеличение его размеров. Часто появляются жалобы на боль и ощущение тяжести в мошонке и нижних отделах живота. В некоторых случаях возможно увеличение грудных желёз, болезненность в области сосков и снижение полового влечения. Для детей характерным признаком является аномально раннее начало полового созревания.

        Диагностика

        - ультразвуковое исследование органов мошонки;
        - исследование уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови - афп, β‑хгч и лдг;
        - компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастным усилением;
        - магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным контрастным усилением при наличии высокого уровня β‑хгч или множественных метастазов в легких;  
        - биопсия здорового контралатерального яичка (рутинно не выполняется, рекомендуется после обсуждения пациентам группы риска до 30 лет при атрофии яичка или крипторхизме этого яичка в анамнезе).

        Стадирование

        Стадия рака яичка определяется с учетом глубины инвазии опухоли в оболочки яичка, уровня опухолевых маркеров в крови, наличия или отсутствия метастатического   поражения забрюшинных и медиастинальных лимфатических узлов, вторичных изменений органов брюшной полости и грудной клетки.

        0 стадия (герминогенная неоплазия in situ) – самая ранняя стадия для рака яичка, характеризуется развитием опухоли внутри семенных канальцев. Для i стадии характерна локализованная в яичке или местно-распространенная опухоль яичка без метастатических очагов. При ii стадии метастазами поражены только забрюшинные лимфатические узлы. Iii стадия устанавливается в случае метастатического поражения медиастинальных лимфатических узлов или внутренних органов. Iv стадии у рака яичка нет.

        Несмотря на то, что каждый случай рака яичка уникален, пациенты с одинаковыми стадиями заболевания чаще всего лечатся одинаково и имеют схожий прогноз.

        Лечение

        Хирургическое лечение

        Радикальная орхифуникулэктомия

        На 1 см выше и параллельно паховой складке выполняется разрез кожи, выделяется и рассекается апоневроз наружной косой мышцы живота. Выделяется семенной канатик, мобилизуется яичко и вывихивается в рану. Пересекается мышца поднимающая яичко. Максимально проксимально выделяется, перевязывается и пересекается семявыносящий проток. Семенной канатик пересекается с прошиванием. Опухоль вместе с яичком и семенным канатиком удаляется. Операция завершается пластикой пахового канала.

        Забрюшинная лимфаденэктомия

        Лапаротомным доступом по средней линии живота или лапароскопическим способом через проколы передней брюшной стенки удаляется жировая клетчатка вместе с лимфатическими узлами вокруг аорты и нижней полой вены. Верхней границей лимфодиссекции является уровень почечных сосудов, нижней – уровень бифуркации подвздошных сосудов, латерально зона лимфодиссекции ограничивается мочеточниками. Дополнительно на стороне пораженного яичка удаляется яичковая вена

        Потенциальные риски и осложнения хирургического вмешательства

        Как и для любых хирургических вмешательств, осложнениями операций по поводу рака яичка являются реакции на наркоз, кровотечения, формирование гематом и инфицирование послеоперационных ран. Важно отметить, что лечение рака яичка может вызывать бесплодие, поэтому до начала лечения необходимо решение вопроса о криоконсервации спермы и хранение её в банке спермы для использования в будущем.

        Лучевая терапия

        Основным показанием к лучевой терапии при лечении рака яичка является поражение лимфатических узлов. Для уничтожения опухоли или замедлении её роста используются высокоэнергетические лучи (рентгеновские и гамма-лучи) или частицы (электроны, протоны и нейтроны). Режим, доза и зона облучения подбираются индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации.

        Системная лекарственная терапия

        Химиотерапия используется при лечении распространенного рака яичка или с профилактической целью для снижения риска рецидива болезни после удаления яичка. Химиотерапевтическое лечение проводится циклами по 3-4 недели, при этом после введения химиопрепаратов следует период восстановления организма в течение нескольких недель. Основными препаратами, применяемыми для лечения рака яичка, являются цисплатин, этопозид, блеомицин, ифосфамид, паклитаксел, винбластин. Для достижения максимального лечебного эффекта, препараты чаще всего используются в комбинациях.

        Наблюдение после лечения

        После завершения лечения рака яичка требуется регулярное наблюдение. Даже если возникает рецидив заболевания, вероятность его успешного лечения достаточно высока.

        Именно поэтому так важно обнаружить проблему как можно раньше.
        Наблюдение заключается в регулярном осмотре онкоуролога, исследовании показателей опухолевых маркеров в крови, а так же в выполнении компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Периодичность обследования зависит от стадии заболевания, морфологического вида опухоли и проведенного лечения.

        Профилактика

        Более половины мужчин, перенесших рак яичка, не имеют известных факторов риска. Кроме того, на некоторые обстоятельтва невозможно повлиять (насделственность, крипторхизм в анамнезе, европеоидная раса). Здоровый образ жизни обязательно окажет положительное влияние на здоровье, но предотвратить развитие рака яичка невозможно.


        Врачи отделения

        • Горгоцкий Иван Александрович
          Врач-уролог, к.м.н.
          Горгоцкий Иван Александрович
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Телефон
          +7 (812) 317-69-58
          Написать сообщение
        • Сучков Денис Александрович
          Врач - уролог
          Сучков Денис Александрович
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Написать сообщение
        • Джалилов Имран Бейрутович
          Врач онколог-уролог
          Джалилов Имран Бейрутович
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Написать сообщение
        • Гаджиев Нариман Казиханович
          Заместитель директора по медицинской части (урология), врач-уролог, д.м.н.
          Гаджиев Нариман Казиханович
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Телефон
          +7 (812) 317-69-58
          Написать сообщение
        Поделиться
        Назад к списку
        О нашем отделении
        Врачи
        Отделение урологии (Стационар)
        - Центр пельвиоперинеологии
        - Центр эндоурологии и литотрипсии
        - Центр онкоурологии
        - Центр андрологии
        Клиника экспертной урогинекологии и нейроурологии
        Пациентам
        Запись на прием
        Организация лечения в Клинике
        Полезная информация
        Врачи
        Отзывы
        Направления
        Недержание мочи у женщин
        Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
        Мочекаменная болезнь
        Аденома простаты
        Онкоурология
        Прочие урологические заболевания
        Специалистам
        Клинические рекомендации
        Обучение
        Видео докладов
        Видео операций
        Выступления на конференциях
        Публикации
        Контакты
        Задать вопрос
        Карта сайта
        +7 (812) 317-69-58
        +7 (812) 676-25-25
        info@uroportal.ru
        190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        Версия для печати
        Политика конфиденциальности
        Alexey.V.Pisarev © 2023
        Заказать звонок
        Написать сообщение