Диагностика и лечение мочекаменной болезни

	Выполнение общего анализа мочи и клинического анализа крови: данные методы позволят определить тип солевого состава камней в почках, наличие и выраженность воспалительного процесса и инфекции в мочевых путях
	Ультразвуковое исследование (УЗИ) - наиболее простой метод визуализации почек, позволяет определить наличие нарушения оттока мочи из почки. УЗИ используется в качестве первичного  диагностического исследования. Считается, что по УЗИ, можно достоверно диагностировать камни размером более 5 мм.
	Обзорный рентгеновский снимок мочевыводящих путей - как правило, используется в диагностике мочекаменной болезни, когда нет возможности выполнить КТ. Можно определить размер камня и его локализацию, однако около половины всех мочевых камней являются рентген-негативными, их попросту не видно на снимках.
	Компьютерная томография (КТ) почек (в некоторых случаях - с применением специального контрастного вещества, которое вводится внутривенно) - "золотой стандарт" диагностики мочекаменной болезни. Эффективность данного метода составляет более 90-95 процентов. Позволяет получить точную информацию о размере, локализации и плотности камней почек. Как правило, это исследование определяет дальнейшую тактику лечения.

Лечение мочекаменной болезни

Тактика лечения разделяется на оперативную и консервативную и определяется на основании клинической симптоматики, параметров камня мочеточника (размер, локализиция, плотность). Как правило, конкременты менее 5 мм отходят самостоятельно на фоне медикоэкспульсивной (камнеизгоняющей) терапии. Консервативное лечение должно проводится под контролем уролога с выполнением регулярных контрольных анализов и УЗИ/КТ.

Самолечение может привести обострению инфекционно-воспалительного процесса - острому пиелонефриту: боль, как правило, снижает интенсивность, но присоединяются лихорадка (температура тела повышается до 39-40 градусов по Цельсию), озноб, выраженная общая слабость.

При несвоевременном обращении к специалисту летальный исход вполне вероятен! Возможен и другой исход: на фоне постоянного приема больших доз спазмолитиков боль притупляется и постепенно проходит, но камень остается на месте, блокируя почку. Постепенно (как правило, в течение 6 недель) почечная ткань подвергается необратимому склерозированию (отмиранию) и заканчивается так называемым терминальным гидронефрозом, когда почка представляет из себя лишь "мешочек" с мочой. Такое состояние является показанием к удалению почки.

Нередки случаи, когда конкременты гораздо меньшего диаметра (2-3 мм) вызывали настолько выраженный болевой синдром, что требовалась прибегать к инвазивным вмешательтствам. Отсутствие самостоятельного пассажа мелких камней чаще всего связано с индивидуальной физиологической узостью мочеточника или с ранее перенесенными оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, малого таза.

При отсутствии самостоятельного отхождения, крупном размере камня, вероятности развития инфекционных осложнений, применяется тактика активного удаления конкремента (операция по удалению камней из почек или мочеточника). В современных стационарах в большинстве случаев применяются полностью эндоскопические (без разрезов) вмешательства - дробление и извлечение камня с помощью тонкого длинного эндоскопа под общим наркозом или спинальной анестезией.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а именно:

• применять народные средства (из интернета, по рекомендации друзей или родственников для удаления камней мочеточника или почки)
• самостоятельно покупать медикаменты, в аптеке руководствуясь указаниями фармацевта, который не является врачом, а лишь продавцом лекарства.
• при частичном постепенном нарушении оттока мочи и приеме анальгетиков боли может не быть вовсе, однако со временем в почке могут происходить необратимые изменения, приводящие к ее гибели.

Самолечение при почечной колике может привести к потере драгоценного времени, усугублению тяжести заболевания, прогрессированию воспалительного процесса (вплоть до образования гнойных изменений, что может привести к травматичной открытой операции и даже к удалению почки).Следует быстрее обратиться к специалисту!