Опущение и выпадение матки

Из-за тесной связи между органами малого таза опущение матки всегда влечет за собой и опущение стенок влагалища. Фиброзное кольцо, окружающее шейку матки, является центром фиксации всех поддерживающих структур тазового дна.

Опущение матки встречается часто. К 50 годам каждая десятая, а к 80 - каждая пятая женщина страдает от данного заболевания и имеет показания для хирургического лечения.

Причины

Причиной развития опущения матки является повреждение висцеральных связок и фасций тазового дна (крестцово-маточные связки, кардинальные связки, лобково-шеечная и ректовагинальная фасции). Как правило, это происходит на фоне существующей предрасположенности (дисплазии соединительной ткани) и в результате прямого повреждения при родах, подъеме тяжестей, хронических запорах и кашле. Также развитию опущения матки способствует избыточный вес. Значительно возрастает риск опущения матки по мере снижения уровня женских половых гормонов, то есть в менопаузальном возрасте. 

Симптомы опущения матки

• чувстве, будто во влагалище находится инородное тело, что связано с опущением органа;
• болезненности в нижней части живота или пояснице, которая появляется либо в конце дня, либо при половых контактах;
• появлении выделений различного характера вне менструального цикла.

Классификация

Классификацию выпадения матки лучше всего оценивать по картинке. Всего выделяют 4 стадии недуга.

Диагностика

Врач не может поставить диагноз, опираясь только на жалобы пациентки и ее анамнез. Обязательно должно быть выполнено влагалищное исследование.

В ходе влагалищного осмотра врач просит пациентку потужиться или покашлять, уточняет положение органов малого таза, определяет, точно ли произошло именно смещение матки, а не пролабирование мочевого пузыря или прямой кишки.

Лечение без операции

• Коррекция образа жизни

Первая задача пациента – под контролем врача скорректировать те факторы, которые могут сказываться на величине внутрибрюшного давления. Это значит, что придется начать следить за весом, уменьшить уровень нагрузок физического характера, уделить внимание повышению иммунитета для профилактики респираторных заболеваний. В коррекции образа жизни большую роль играет не столько врач, сколько готовность больной соблюдать рекомендации.

• Выполнение специальных упражнений

Один из основных вариантов консервативного лечения – это выполнение упражнений, которые укрепят мышцы тазового дна. Называются эти упражнения упражнениями Кегеля. Однако, если понимать механизм развития недуга, становится понятно, что с помощью ЛФК процесс можно лишь замедлить, но не остановить полностью.

Доказано, что лечебная физкультура Кегеля эффективна только на начальных стадиях развития патологии. Также доказано, что упражнения могут не только не улучшить, но и сделать ситуацию хуже в том случае, если начать их выполнение на поздних стадиях заболевания. Врачи рекомендуют выполнять упражнения через 1,5-2 месяца после родов, так как в этот период они оказывают хороший профилактический эффект.

• Установка пессария

Установка пессария – единственный консервативный метод, который может применяться на любой стадии патологии. В этом случае во влагалище устанавливается специальное фиксирующее кольцо, которое не позволяет матке выпадать. Правда, никакого лечебного эффекта такой пессарий не оказывает. Его установку считают паллиативным вариантом лечения, так как она лишь облегчает симптоматику. Многим женщинам пессарий не подходит, так как вызывает чувство дискомфорта сродни тому, что испытывают представительницы прекрасного пола при влагалищных осмотрах.

• Лазерная терапия

С помощью лазерных лучей во влагалище "прожигаются" микро-отверстия, которые в последствии за счет рубцевания стягивают лишние ткани. Рекомендовать этот метод можно с большой осторожностью и только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое лечение

В современной хирургической практике используется большое количество различных операций, помогающих скорректировать опущение или выпадение матки. Все вмешательства можно разделить на несколько групп в зависимости от:

• Сохранности органа

Операция может быть органосохраняющей или органоуносящей. В первом случае как шейка матки, так и ее тело сохраняются, женщина при необходимости может родить и выносить ребенка. Во втором случае орган удаляется, причем удаление может выполняться как полное, вместе с шейкой, так и надвлагалищное. Зачастую после органоуносящих операций развивается постгистрэктомический пролапс.

• Доступа

Получить доступ к проблемной зоне можно через влагалище или через брюшную полость. Чрезвлагалищный доступ считается более предпочтительным, так как он менее травматичен и связан с меньшим количеством осложнений. В редких случаях предпочтение отдается открытым и лапарасокопическим доступам.

• Укрепляющего материала

В ходе операции хирург может укреплять структуры тазового дна, склонные к опущению либо искусственным материалом (специальными сетками), либо собственными тканями пациентки.

Опущение или выпадение матки – недуг, который сильно снижает качество жизни женщины, а также связан с рядом опасных осложнений (например, защемление органа или петель кишечника). При появлении первых же симптомом представительницам прекрасного пола рекомендуется обращаться к врачу. Доктора в нашей клинике имеют огромный опыт по работе с пациентками, страдающими от различных стадий опущения матки. При необходимости Вы всегда можете позвонить или написать нам для того, чтобы попасть к врачу на прием. Мы сможем грамотно организовать Ваше лечение, начиная от постановки диагноза, и заканчивая реабилитацией после выбранной терапии!

Лечение в Клинике ВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения и выпадения матки, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при опущении тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения опущения и выпадения матки:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).