Профилактика мочекаменной болезни

Stone MD - приложение для пациентов с мочекаменной болезнью, разработанное командой урологов Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова СПбГУ под руководством заместителя директора по урологии Наримана Гаджиева и при участии заместителя директора по IT Алексея Писарева.

---

Болеют мочекаменной болезнью чаще пациенты 40-60 лет. Заболевание развивается вследствие нарушения метаболизма, возникающего при определенных условиях жизни, а именно, когда человек мало пьёт, потребляет много соли, сахара, белка. Могут провоцировать развитие мочекаменной болезни, сахарного диабета и гипертонию.

Американские коллеги во главе с Брайяном Матлага, одним из лидеров по изучению мочекаменной болезни, изучая около 50 разнонаправленных урологических приложений, существующих в мире, пришли к выводу, что программа Stone MD  - это приложение №1 среди имеющихся сегодня. Приложение Stone MD выпущено на трёх языках: русском, английском, немецком. Оно абсолютно бесплатное, регулярно обновляется и не содержит рекламы, им уже пользуется более 10 000 пациентов по всему миру.

На сегодняшний день пользователи могут воспользоваться обширным спектром функций:

1. 1. Во-первых, в программе графически представлен персонифицированный расчёт риска рецидива заболевания, учитывающий поведенческие особенности человека. График наглядно показывает пациенту, что, если не менять образ жизни, то очень скоро симптомы вернутся и операцию придётся повторить. Помимо оценки рисков ему выдаются индивидуальные рекомендации по дальнейшей профилактике мочекаменной болезни.

1. 2. Во-вторых, в приложении имеются два важных инструмента, позволяющих скорректировать образ жизни пациента:

• Дневник воды. Соблюдение питьевого режима - это главная рекомендация, выполнение которой на 50-60% снижает риск рецидива заболевания.  Пациент часто его не соблюдает - забывает, что нужно пить; ему может не нравиться вкус воды; нет доступа к воде, а также необходимость часто мочиться. Раздел «дневник воды» позволяет: устанавливать напоминания о необходимости попить, мониторировать количество  выпитого, а также объем выделенной мочи.
• Дневник еды. В дневнике представлена информация о 800 продуктах, с точки зрения содержания в них белка, оксалатов, цитрата, пуринов, калорийности. Это помогает оптимизировать диету в соответствии с типом мочекаменной болезни. 

1. Грамотная коррекция питьевого и пищевого режима создает условия для улучшения метаболизма, позволяет пациенту избежать повторного образования камней и, как следствие, дальнейшего прогрессирования заболевания и инвалидизации.
2. В нашей Клинике наблюдением пациентов после операции по удалению камней занимается уролог Виталий Гелиг. Врач  оценивает динамику состояния пациента,  успешность его действий  по профилактике рецидива заболевания и, при необходимости, даёт рекомендации.  
3. 
   
4. 3. В-третьих, в программе имеется раздел «СТЕНТ РАДАР». Как показала практика, около 12% пациентов имеют «забытые» стенты , установленные с целью восстановления оттока мочи из почки в мочевой пузырь, оставленные после операции. Стент может стоять от двух-трёх дней до полутора месяцев в зависимости от рекомендации врача. Не все пациенты чувствуют установленные стенты и понимают необходимость их удаления. Если стент «забыт» надолго, он обрастает камнями и убирать его не просто, при этом не всегда можно сохранить почку. «СТЕНТ РАДАР» позволяет обозначить стент, указать дату его установки и необходимую дату извлечения. Радар начинает сигнализировать за несколько дней до даты запланированного удаления и после - до тех пор, пока стент не будет извлечен.
5. 4. В-четвертых - программа содержит дневник-рH мочи. Этот показатель во многих случаях является ключевым для литогенеза - образования камней, а также, в зависимости от типа камней, существует вероятность их растворения при изменении этого показателя. Так, если камни состоят из мочевой кислоты - уратные, то достигнуть результата при корректировке PH мочи можно в 80% случаев. Если камни состоят из цистина - то в 15-20%, а при инфекционных камнях - это возможно у 5% пациентов. 
Важно также управлять рH, чтобы не допустить рецидив заболевания. Например, для камней из мочевой кислоты необходимо поддерживать щелочную среду - а значит, важно держать рH в рекомендованном диапазоне. Стандартно тестирование проводится 3 раза в день. Для добавления данных рH в дневнике, надо взять индикаторную полоску, приобретённую в аптеке и погрузить в мочу. Цвет полоски меняется в зависимости от PH и сопоставляется с цветовой шкалой в приложении, где максимально близкий цвет можно загрузить в график.

1. 5. Пятый раздел в программе - информационный. Основная функция этого раздела - просветительская. В нем в доступной форме представлены всевозможные сведения об  основных операциях,  используемых для лечения мочекаменной болезни. Это и дистанционное и чрескожное дробление, и стентирование, установка нефростомы и эндоскопическое дробление камня мочеточника и нефростомы. Информация представлена в виде анимированного видео. Также в текстовой форме подробно расписаны показания, противопоказания и ожидаемые результаты вмешательства.

---

Всё большее количество людей понимают, что без IT-технологий современный мир немыслим. Врачи Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ ведут активную работу по разработке и использованию информационных технологий в медицине. Помимо Stone MD сотрудники отделения разрабатывают приложения, которые будут полезны для пациентов при заболеваниях предстательной железы и в урологии. Подобная деятельность помогает пациентам избежать хирургического лечения и дать им инструмент для эффективного лечения и профилактики урологических заболеваний.