¹,²Гайворонский И.В., 2Шкарупа Д.Д., 1,2Ничипорук Г.И., 2Ковалев Г.В., 2Лабетов И.А.
¹Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, ²Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: i.v.gaivoronskiy@mail.ru
Резюме. Стрессовое недержание мочи является актуальной проблемой современной урологии. Основным современ-ным методом коррекции этого заболевания является хирургическое лечение в объеме установки субуретрального слинга. Этот метод признан золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи, однако существует необходимость проведения анатомических исследований для повышения отдаленной эффективности вмешательства и снижения риска послеоперацион-ных осложнений. Целью данного исследования было изучение особенностей вариантной анатомии сосудисто-нервного пучка женской промежности в аспекте установки трансобтураторного субуретрального слинга. Исследование было праведно на 30 полимерным методом бальзамированных препаратах женского таза из коллекции кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Все образцы принадлежали женщинам зрелого возраста европеоидной расы. Для определения вероятности повреждения сосудов и нервов промежности при проведении транс-обтураторного субуретрального слинга проводили измерение расстояний от предполагаемой точки перфорации обтураторного комплекса до нейроваскуляр-ных структур, визуализируемых в данной зоне. Расстояние между анатомическими образованиями измеряли при помощи штангенциркуля. В процессе исследования было установлено, что на переднюю поверхность таза в области промежности вы-ходят три основных ветви промежностного нерва: дорсальный нерв клитора, задний губной нерв и промежностная ветвь зад-него кожного нерва бедра. Наибольшей вариабельностью обладают ветви нервов промежности – задний губной нерв и дор-сальный нерв клитора. Последний может быть поврежден при проведении троакара медиальнее от средней трети нижней ветви лобковой кости. В данном исследовании не было получено свидетельств значимой анатомической вариабельности внут-ренней половой артерии, что свидетельствует о том, что в норме при стандартной технике имплантации с использованием метода вращения троакара вокруг нижней ветви лобковой кости существует минимальная вероятность массивного кровотече-ния. Таким образом, дальнейшие исследования вариантной анатомии женского таза могут способствовать модификации тех-ники имплантации субуретрального слинга и улучшению клинических результатов лечения стрессового недержания мочи.
Ключевые слова: женская промежность; сосудисто-нервный пучок; недержание мочи; трансобтураторный субу-ретральный слинг