Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
О клинике
  • Врачи
  • Клиника экспертной урогинекологии
  • Центр пельвиоперинеологии
  • Центр эндоурологии и литотрипсии
Направления
  • Недержание мочи у женщин
    • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
    • Лечение недержания мочи
    • Операции при недержании мочи
  • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
    • Пролапс органов малого таза
    • Цистоцеле
    • Опущение матки
    • Ректоцеле
    • Выпадение влагалища
    • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
    • Лечение опущения и выпадения матки
    • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
    • Гибридная реконструкция тазового дна
    • Хирургические сетки
    • Упражнения Кегеля при опущении матки
  • Гиперактивный мочевой пузырь
    • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
    • Диагностика: Уродинамическое исследование
    • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
  • Мочекаменная болезнь
    • Симптомы и причины мочекаменной болезни
    • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
    • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
    • Профилактика мочекаменной болезни
    • Стент мочеточника
  • Гиперплазия простаты
    • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
    • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
    • Рак предстательной железы
    • Цистоскопия
    • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
    • Биопсия предстательной железы
  • Прочие урологические заболевания
    • Нейропатия полового нерва
    • Лапароскопия в урологии
    • Эндоскопические методы лечения
    • Опущение почки (нефроптоз)
    • Пиелонефрит (воспаление почек)
    • Гидронефроз
    • Рак почки
    • Цистит
    • Уретрит
    • Рак мочевого пузыря
    • Варикоцеле
    • Гидроцеле
    • Фимоз
Пациентам
  • Запись на прием
  • Организация лечения в Клинике
  • Полезная информация
  • Врачи
  • Отзывы
Специалистам
  • Клинические рекомендации
  • Обучение
  • Видео докладов
  • Видео операций
  • Выступления на конференциях
  • Публикации
Контакты
Задать вопрос
Ещё
    Задать вопрос
    +7 (812) 317-69-58
    Заказать звонок
    info@uroportal.ru
    190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
    • Вконтакте
    • Facebook
    • Instagram
    • Telegram
    • YouTube
    Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
    info@uroportal.ru
    +7 (812) 317-69-58
    Заказать звонок
    О клинике
    • Врачи
    • Клиника экспертной урогинекологии
    • Центр пельвиоперинеологии
    • Центр эндоурологии и литотрипсии
    Направления
    • Недержание мочи у женщин
      • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
      • Лечение недержания мочи
      • Операции при недержании мочи
    • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
      • Пролапс органов малого таза
      • Цистоцеле
      • Опущение матки
      • Ректоцеле
      • Выпадение влагалища
      • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
      • Лечение опущения и выпадения матки
      • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
      • Гибридная реконструкция тазового дна
      • Хирургические сетки
      • Упражнения Кегеля при опущении матки
      • + Ещё 1
    • Гиперактивный мочевой пузырь
      • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
      • Диагностика: Уродинамическое исследование
      • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
    • Мочекаменная болезнь
      • Симптомы и причины мочекаменной болезни
      • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
      • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
      • Профилактика мочекаменной болезни
      • Стент мочеточника
    • Гиперплазия простаты
      • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
      • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
      • Рак предстательной железы
      • Цистоскопия
      • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
      • Биопсия предстательной железы
    • Прочие урологические заболевания
      • Нейропатия полового нерва
      • Лапароскопия в урологии
      • Эндоскопические методы лечения
      • Опущение почки (нефроптоз)
      • Пиелонефрит (воспаление почек)
      • Гидронефроз
      • Рак почки
      • Цистит
      • Уретрит
      • Рак мочевого пузыря
      • Варикоцеле
      • Гидроцеле
      • Фимоз
      • + Ещё 3
    Пациентам
    • Запись на прием
    • Организация лечения в Клинике
    • Полезная информация
    • Врачи
    • Отзывы
    Специалистам
    • Клинические рекомендации
    • Обучение
    • Видео докладов
    • Видео операций
    • Выступления на конференциях
    • Публикации
    Контакты
    Задать вопрос
      Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
      О клинике
      • Врачи
      • Клиника экспертной урогинекологии
      • Центр пельвиоперинеологии
      • Центр эндоурологии и литотрипсии
      Направления
      • Недержание мочи у женщин
        • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
        • Лечение недержания мочи
        • Операции при недержании мочи
      • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
        • Пролапс органов малого таза
        • Цистоцеле
        • Опущение матки
        • Ректоцеле
        • Выпадение влагалища
        • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
        • Лечение опущения и выпадения матки
        • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
        • Гибридная реконструкция тазового дна
        • Хирургические сетки
        • Упражнения Кегеля при опущении матки
        • + Ещё 1
      • Гиперактивный мочевой пузырь
        • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
        • Диагностика: Уродинамическое исследование
        • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
      • Мочекаменная болезнь
        • Симптомы и причины мочекаменной болезни
        • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
        • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
        • Профилактика мочекаменной болезни
        • Стент мочеточника
      • Гиперплазия простаты
        • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
        • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
        • Рак предстательной железы
        • Цистоскопия
        • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
        • Биопсия предстательной железы
      • Прочие урологические заболевания
        • Нейропатия полового нерва
        • Лапароскопия в урологии
        • Эндоскопические методы лечения
        • Опущение почки (нефроптоз)
        • Пиелонефрит (воспаление почек)
        • Гидронефроз
        • Рак почки
        • Цистит
        • Уретрит
        • Рак мочевого пузыря
        • Варикоцеле
        • Гидроцеле
        • Фимоз
        • + Ещё 3
      Пациентам
      • Запись на прием
      • Организация лечения в Клинике
      • Полезная информация
      • Врачи
      • Отзывы
      Специалистам
      • Клинические рекомендации
      • Обучение
      • Видео докладов
      • Видео операций
      • Выступления на конференциях
      • Публикации
      Контакты
      Задать вопрос
        +7(812)317-69-58 info@uroportal.ru
        Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
        +7 (812) 317-69-58
        Команда специалистов КВМТ им. Н.И. Пирогова
        • О клинике
          • Назад
          • О клинике
          • Врачи
          • Клиника экспертной урогинекологии
          • Центр пельвиоперинеологии
          • Центр эндоурологии и литотрипсии
        • Направления
          • Назад
          • Направления
          • Недержание мочи у женщин
            • Назад
            • Недержание мочи у женщин
            • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
            • Лечение недержания мочи
            • Операции при недержании мочи
          • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
            • Назад
            • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
            • Пролапс органов малого таза
            • Цистоцеле
            • Опущение матки
            • Ректоцеле
            • Выпадение влагалища
            • Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
            • Лечение опущения и выпадения матки
            • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
            • Гибридная реконструкция тазового дна
            • Хирургические сетки
            • Упражнения Кегеля при опущении матки
          • Гиперактивный мочевой пузырь
            • Назад
            • Гиперактивный мочевой пузырь
            • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
            • Диагностика: Уродинамическое исследование
            • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
          • Мочекаменная болезнь
            • Назад
            • Мочекаменная болезнь
            • Симптомы и причины мочекаменной болезни
            • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
            • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
            • Профилактика мочекаменной болезни
            • Стент мочеточника
          • Гиперплазия простаты
            • Назад
            • Гиперплазия простаты
            • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
            • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
            • Рак предстательной железы
            • Цистоскопия
            • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
            • Биопсия предстательной железы
          • Прочие урологические заболевания
            • Назад
            • Прочие урологические заболевания
            • Нейропатия полового нерва
            • Лапароскопия в урологии
            • Эндоскопические методы лечения
            • Опущение почки (нефроптоз)
            • Пиелонефрит (воспаление почек)
            • Гидронефроз
            • Рак почки
            • Цистит
            • Уретрит
            • Рак мочевого пузыря
            • Варикоцеле
            • Гидроцеле
            • Фимоз
        • Пациентам
          • Назад
          • Пациентам
          • Запись на прием
          • Организация лечения в Клинике
          • Полезная информация
          • Врачи
          • Отзывы
        • Специалистам
          • Назад
          • Специалистам
          • Клинические рекомендации
          • Обучение
          • Видео докладов
          • Видео операций
          • Выступления на конференциях
          • Публикации
        • Контакты
        • Задать вопрос
        • +7 (812) 317-69-58
        info@uroportal.ru
        190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
        • Вконтакте
        • Facebook
        • Instagram
        • Telegram
        • YouTube

        Рак мочевого пузыря

        Рак мочевого пузыря (РМП) — это полиэтиологическое злокачественное новооборазование (опухоль) слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря, имеющее большую тенденцию к росту и рецидивам.

        Задать вопрос
        Рак мочевого пузыря
        • Недержание мочи у женщин
          • Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
          • Лечение недержания мочи
          • Операции при недержании мочи
        • Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
          • Пролапс органов малого таза
          • Цистоцеле
          • Опущение матки
          • Ректоцеле
          • Выпадение влагалища
          • Лечение опущения и выпадения матки
          • Интимная пластика влагалища после беременности и родов
          • Гибридная реконструкция тазового дна
          • Хирургические сетки
          • Упражнения Кегеля при опущении матки
        • Гиперактивный мочевой пузырь
          • Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
          • Диагностика: Уродинамическое исследование
          • Лечение гиперактивного мочевого пузыря
        • Мочекаменная болезнь
          • Симптомы и причины мочекаменной болезни
          • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
          • Хирургическое лечение мочекаменной болезни
          • Профилактика мочекаменной болезни
          • Стент мочеточника
        • Гиперплазия простаты
          • Аденома предстательной железы: симптомы и причины
          • Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
          • Рак предстательной железы
          • Цистоскопия
          • Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
          • Биопсия предстательной железы
        • Прочие урологические заболевания
          • Нейропатия полового нерва
          • Лапароскопия в урологии
          • Эндоскопические методы лечения
          • Опущение почки (нефроптоз)
          • Пиелонефрит (воспаление почек)
          • Гидронефроз
          • Рак почки
          • Цистит
          • Уретрит
          • Рак мочевого пузыря
          • Варикоцеле
          • Гидроцеле
          • Фимоз
        Написать сообщение
        Оставить отзыв
        Адрес клиники

        Рак мочевого пузыря

        Рак мочевого пузыря (РМП) — это полиэтиологическое злокачественное новооборазование (опухоль) слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря, имеющее большую тенденцию к росту и рецидивам.
        • Распространенность Рака/опухоли мочевого пузыря
        • Причины Рака/опухоли мочевого пузыря
        • Симптомы Рака/опухоли мочевого пузыря
        • Диагностика Рака/опухоли мочевого пузыря
        • Классификация Рака мочевого пузыря
        • Лечение Рака/опухоли мочевого пузыря
        • Профилактика рака/опухоли мочевого пузыря

        Распространенность Рака мочевого пузыря 

        РМП является самой часто встречаемой опухолью мочевыводящих путей. Среди злокачественных образований других органов РМП занимает 7-е место у мужчин и 17-е место у женщин. Таким образом у мужчин новообразования мочевого пузыря встречаются до 4-5 раз чаще, чем у женщин. Преимущественно болеют люди старше 55-65 лет. В России ежегодно заболевает от 11 до 15 тыс. человек. При этом ежегодная смертность от данного заболевания составляет не менее 7 – 8 тысяч человек. Для сравнения, в США заболеваемость – порядка 60 тысяч человек, а смертность – не более 13 тысяч. Столь выраженные отличия обусловлены как несовершенством ранней диагностики, так и недостаточной распространенностью современных и высокоэффективных методов лечения рака мочевого пузыря в нашей стране.


        Распоространнесть Рака мочевого пузыря.jpg

        Рисунок 2. Распространенность Рака мочевого пузыря.

        Причины Рака мочевого пузыря

        Принято считать, что основной причиной возникновения рака мочевого пузыря является воздействие канцерогенных веществ, выделяемых с мочой на слизистую мочевого пузыря. Доказанными факторами риска возникновения злокачественной опухоли мочевого пузыря являются:

        • Профессиональные вредности (длительная работа на резиновом, красильном, нефтяном, текстильном, каучуковом, алюминиевом производствах и др.) - повышает риск развития РМП до 30 раз.
        • Курение - повышает риск до 10 раз.
        • Прием некоторых лекарственных средств (фенацетинсодержащие анальгетики, циклофосфамид) - повышает риск в 2-6 раз.
        • Воздействие радиации - повышает риск в 2-4 раза.
        • Шистосоматоз (Северная Африка, Юго-Восточная Азия, Ближний Восток) - повышает риск в 4-6 раз.
        • Хронический цистит, хронический застой мочи, камни мочевого пузыря - повышает риск до 2 раз.
        • Употребление хлорированной воды - в 2 раза

        Симптомы Рака мочевого пузыря

        Специфических жалоб, характерных для рака мочевого пузыря, не существует. Начальные стадии РМП протекают в большинстве случаев и вовсе бессимптомно. 

        • Ведущий симптом - гематурия (появление крови в моче). Нередко гематурия имеет транзиторный характер - появляется на «ровном месте» и быстро исчезает. Пациент может не придать этому большого значения. Или ограничиться приемом назначенного в поликлинике «кровоостанавливающего» препарата. А между тем, опухоль мочевого пузыря продолжает развиваться. При профузном кровотечении, часто происходит тампонада мочевого пузыря и, как следствие, острой задержка мочи. 
        • Дизурия (учащенное и болезненное мочеиспускание с императивными позывами), ощущение распирания в проекции мочевого пузыря. 
        • Тупая боль над лоном, в области крестца, промежности (при распространении опухоли на мышечный слой). 
        • В запущенных формах больных часто беспокоят слабость, резкая потеря массы тела, быстрая утомляемость, анорексия.

        Диагностика Рака мочевого пузыря

        Диагностика РМП основывается на сборе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотре пациента. Последнему уделяется  особое значение. Необходимо обращать внимание следующие проявления РМП при осмотре пациента: 

        • Признаки хронической анемии (слабость, вялость, бледность кожных покровов
        • Увеличение лимфоузлов при пальпации в зонах возможного лимфогенного метастазирования
        • Определения новообразования при пальпация мочевого пузыря, его подвижности, наличие инфильтрации окружающих тканей.
        • Увеличенный мочевой пузырь, за счет хронической или острой задержки мочи
        • Положительный симптом поколачивания, пальпация увеличенной/ых почек (при развитии гидронефроза, как следствие задержки мочи)

        Лабораторные исследования

        Общий анализ мочи с микроскопией осадка (для определения степени и места гематурии)

        Цитологическое исследование осадка мочи (для обнаружения атипичных клеток)

        Инструментальные методы диагностики

         Рак мочевого пузыря Цистоскопия.jpg Уретроцистоскопия с биопсией (осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи специального прибора-эндоскопа и взятие кусочка выявленной опухоли или измененной слизистой для дальнейшего гистологического исследования). На сегодняшний день является основным методом диагностики опухоли мочевого пузыря. Основной недостаток данного метода, сильно ограничивающий его применение – известная инвазивность (дискомфорт для пациента).


        Большое значение в диагностике опухолей мочевого пузыря имеют лучевые методы:

        УЗИ рак мочевого пузыря.jpg  УЗИ (ультразвуковое исследование)- для оценки расположения, размера, структуры, характера роста и распространенности опухоли, зоны регионарного метастазирования, верхние мочевыводящие пути, наличие или отсутствие гидронефроза. Данный метод является скрининговым и не используется для моно-диагностики.
        КТ рак мочевого пузыря.jpg
        КТ, МРТ с внутривенным контрастированием (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) - определение степени распространенности опухолевого процесса и проходимость мочеточников
        • Экскреторная урография - устаревший метод, однако при необходимости позволяет оценить проходимость мочеточников, выявить образования в верхних мочевыводящих путях и в мочевом пузыре. В настоящее время широко не используется ввиду низкой специфичности и чувствительности метода
        • КТ легких, сканирование костей скелета (остесцинтиграфия) (при подозрении на метастатическое поражение).
        Дифференциальная диагностика

        Рак мочевого пузыря необходимо дифференцировать от следующих заболеваний: воспалительные заболевания мочевыводящих путей, нефрогенная метаплазия, аномалии развития мочевыделительного тракта, плоскоклеточная метаплазия уротелия, доброкачественные эпителиальные образования мочевого пузыря, туберкулёз и сифилис мочеполовой системы, эндометриоз, хронический цистит, метастазирование в мочевой пузырь меланомы, рака желудка и др.(крайне редко).

        Классификация Рака мочевого пузыря

        В зависимости от степени распространенности (запущенности) рак мочевого пузыря можно разделить на 3 вида: 

        • поверхностный
        • инвазивный 
        • генерализованный

        Предваряя рассмотрение клинических форм рака мочевого пузыря необходимо отметить, что стенка данного органа состоит из четырех слоев:

        1. Эпителий (слизистая) – слой, который непосредственно контактирует с мочой и в котором «начинается» опухолевый рост;

        2. Подслизистый соединительнотканный слой (lamina propria) – фиброзная пластинка, служащая «основанием» для эпителия и содержащая большое количество сосудов и нервных окончаний;

        3. Мышечный слой (детрузор), функция которого заключается в изгнании мочи из мочевого пузыря;

        4. Наружный слой стенки мочевого пузыря может быть представлен адвентицией (у забрюшинной части органа) или брюшиной (у внутрибрюшной части органа).

         Классификация рака мочевого пузыря по ТNМ  Гистологическая классификация 
        Тх - первичная опухоль не может быть оценена
        Т0 -  нет данных о первичной опухоли
        Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
        Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя
        Т3 – опухолевая инвазия распространяется на паравезикулярную клетчатку
        Т4 – опухолевая инвазия распространяется на любой из этих органов
        - влагалище,матку, предстательную железу, стенку таза, брюшную стенку.
        N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
        М1 - выявляется метастазирование в отдаленные органы
        Переходно-клеточный рак:
        с плоскоклеточной метаплазией
        с железистой метаплазией
        с плоскоклеточной и железистой метаплазией
        Плоскоклеточный
        Аденокарцинома
        Недифференцированный рак

        Классификация рака мочевого пузыря.jpg

         Классификация ВОЗ (2004 г.)  КОДЫ ПО МКБ-10    Класс II — новообразования.
        Блок C64–C68 — злокачественные новообразования мочевых путей.
            Плоские новообразования

        • гиперплазия (без атипии или папиллярных элементов)
        • реактивная атипия
        • атипия с неизвестным злокачественным потенциалом
        • уротелиальная дисплазия
        • уротелиальный рак in situ
        Папиллярные новообразования
        • уротелиальная папиллома (доброкачественное новообразование)
        • папиллятная опухоль уротелия с низким злокачественным потенциалом (ПОУНЗП)
        • папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности
        • папиллярная уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности

        • C67 — злокачественное новообразование:
        • C67.0 — треугольника мочевого пузыря;
        • C67.1 — купола мочевого пузыря;
        • C67.2 — боковой стенки мочевого пузыря;
        • C67.3 — передней стенки мочевого пузыря;
        • C67.4 — задней стенки мочевого пузыря;
        • C67.5 — шейки мочевого пузыря; внутреннего уретрального отверстия;
        • C67.6 — мочеточникового отверстия;
        • C67.7 — первичного мочевого протока (урахуса);
        • C67.8 — поражение мочевого пузыря, выходящее за пределы одной
        • и более вышеуказанных локализаций;
        • C67.9 — мочевого пузыря неуточнённой части.

        Лечение Рака мочевого пузыря

        Поверхностный рак мочевого пузыря

        Среди больных с впервые выявленным РМП у 70 процентов имеется поверхностная опухоль. У 30 процентов больных отмечается мультифокальное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. При поверхностном раке опухоль находится в пределах эпителия мочевого пузыря (или распространяется не глубже lamina propria) и не поражает его мышечную оболочку. Данная форма заболевания имеет наилучший прогноз.

        Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — основной метод лечения поверхностного рака мочевого пузыря.

        155436594027181351 (6).png

        Рисунок. Схема - ТУР Мочевого пузыря

        При ТУР удаляют все видимые опухоли. Отдельно удаляют экзофитный компонент и основание опухоли. Эта методика имеет диагностическое и лечебное значение – она позволяет забрать материал для гистологического исследования (подтверждение диагноза) и удалить новообразование в пределах здоровых тканей, что необходимо для правильного установления стадии заболевания и выбора дальнейшей тактики лечения. В 40–80 процентов случаев после трансуретральной резекции (ТУР) в течение 6–12 месяцев развивается рецидив, а у 10–25 процентов больных — инвазивный рак. Снизить этот процент позволяет использование фотодинамической диагностики и внутрипузырное введение вакцины БЦЖ или химиопрепаратов (митомицин, доксорубицин и др.). В фазе разработки находятся многообещающие методики внутрипузырного лекарственного электрофореза. 

        ТУР МП1.jpg

        Рисунок. ТУР Мочевого пузыря. Цистоскопическая картина.

        Внутрипузырная БЦЖ терапия способствует снижению частоты рецидивов рака мочевого пузыря после ТУР МП в 32-68 процентов случаев.

        БЦЖ терапия противопоказана:

        • в течение первых 2 недель после ТУР-биопсии
        • у пациентов с макроскопической гематурией
        • после травматичной катетеризации
        • у пациентов с симптомами инфекции моцеполовых путей

        Осложнения ТУР мочевого пузыря:

        • кровотечения (интраоперационные и послеоперационные)
        • перфорация стенки мочевого пузыря (зависит от опытности хирурга);

        После выполнения ТУР абсолютно ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнять повторные контрольные осмотры мочевого пузыря для исключения рецидива. При многократных рецидивах после ТУР и обнаружении низкодифференцированного («злого») рака нередко бывает целесообразно прибегнуть к радикальной операции – цистэктомии (удаление мочевого пузыря) с формированием нового мочевого пузыря из сегмента кишки. Такая операция особенно эффективна при ранних формах рака и обеспечивает высокие онкологические результаты. При адекватном лечении 5-ти летняя выживаемость пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря превышает 80 процентов.

        Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

        Инвазивный рак мочевого пузыря характеризуется распространением опухолевого поражения на мышечную оболочку и за пределы органа – на околопузырную жировую клетчатку или соседние структуры (в запущенных случаях). В этой фазе развития опухоли мочевого пузыря значительно повышается вероятность метастазирования в лимфатические узлы. Основным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря является радикальная цистэктомия с лимфаденэктомией (удаление единым блоком мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной  и паравезикальной клетчаткой, предстательной железы с семенными пузырьками, двусторонняя тазовая (подвздошно-обтураторная) лимфаденэктомия. При опухолевом поражении простатической части уретры выполняют уретерэктомию)). Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность самостоятельного мочеиспускания. В ограниченном ряде случаев для лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком используется ТУР и открытая резекция мочевого пузыря. Для повышения эффективности оперативного лечения у части пациентов целесообразно назначение противоопухолевых химиопрепаратов. 5-летняя выживаемость больных с инвазивным раком мочевого пузыря составляет в среднем 50-55 процентов.

        При появлении метастазов (отсевов опухоли в лимфатических узлах и органах) рак мочевого пузыря называют генерализованным (метастатическим). Наиболее часто заболевание метастазирует в регионарные лимфатические узлы, печень, легкие и кости. Практически единственным эффективным методом лечения генерализованного рака мочевого пузыря, способным продлить жизнь пациента, является мощная химиотерапия сразу несколькими препаратами (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин и др.). К сожалению, все эти препараты не безопасны. Летальность при их применении составляет 2-4 процентов. Часто приходится прибегать к оперативному лечению, цель которого - не позволить пациенту погибнуть от угрожающих жизни осложнений, сопровождающих опухолевый процесс (например, кровотечения). 5-ти летняя выживаемость у больных с запущенным раком мочевого пузыря не превышает 20 процентов.

        Профилактика рака мочевого пузыря

        • Устранение воздействия на организм канцерогенных веществ
        • Отказ от курения
        • Своевременное лечение мочеполовых инфекций
        • Проведение УЗИ мочеполовой системы, общий анализ мочи
        • Своевременное обследование и лечение у врача уролога при первых признаках нарушения функции мочевыводящей системы

        Главное для Вас:

        Не ленитесь ОДИН раз в год тратить ОДИН день (в хорошей клинике) и проходить КАЧЕСТВЕННОЕ диспансерное обследование, обязательно включающее в себя УЗИ наполненного мочевого пузыря и анализ мочи. Если вы вдруг заметите примесь крови в моче – обязательно обратитесь за консультацией к грамотному урологу, имеющему возможность и, главное, желание выяснить причину этого эпизода. Соблюдение вышесказанного с высокой степенью вероятности позволит вам избежать таких «новостей» как запущенный рак вашего мочевого пузыря.

        Будьте здоровы!


        Врачи отделения

        • Шкарупа Андрей Григорьевич
          Заведующий отделением урологии, врач-уролог высшей категории
          Шкарупа Андрей Григорьевич
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Написать сообщение
        • Ярова Надежда Павловна
          Врач-уролог
          Ярова Надежда Павловна
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Написать сообщение
        • Джалилов Имран Бейрутович
          Врач онколог-уролог
          Джалилов Имран Бейрутович
          E-mail
          info@uroportal.ru
          Написать сообщение
        Поделиться
        Назад к списку
        О нашем отделении
        Врачи
        Клиника экспертной урогинекологии
        Центр пельвиоперинеологии
        Центр эндоурологии и литотрипсии
        Пациентам
        Запись на прием
        Организация лечения в Клинике
        Полезная информация
        Врачи
        Отзывы
        Направления
        Недержание мочи у женщин
        Опущение и выпадение органов малого таза у женщин
        Гиперактивный мочевой пузырь
        Мочекаменная болезнь
        Гиперплазия простаты
        Прочие урологические заболевания
        Специалистам
        Клинические рекомендации
        Обучение
        Видео докладов
        Видео операций
        Выступления на конференциях
        Публикации
        Контакты
        Задать вопрос
        Карта сайта
        +7 (812) 317-69-58
        info@uroportal.ru
        190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154
        • Вконтакте
        • Facebook
        • Instagram
        • Telegram
        • YouTube
        Версия для печати
        Политика конфиденциальности
        Alexey.V.Pisarev © 2021