Опущение и выпадение матки

Опущение или выпадение матки – это патология, которая сопровождается смещением детородного органа ниже его границы, соответствующей нормальным анатомо-физиологическим нормам.

Опущение матки

Из-за тесной связи между маткой и стенками влагалища опущение первого всегда тянет за собой и опущение второго. Объясняется это взаимосвязью всех поддерживающих структур таза, которые фиксируются к маточной шейке.

Недуг диагностируется в урологической практике довольно часто. Страдают от него в основном женщины пожилого и среднего возраста. Как показывают исследования, минимум у каждой пятой женщины к возрасту в 80 лет есть показания для хирургического вмешательства из-за этой болезни.

Причины

Опущение матки всегда вызывается нарушением функций поддерживающего аппарата органа. Происходить это может из-за:

Причины опущения матки
  • врожденной недостаточности соединительной ткани, которая проявляется довольно рано, и характеризуется помимо проблем с маткой проблемами с суставами, развитием варикозного расширения вен нижних конечностей и геморроя; 
  • родов, в ходе которых, если процесс был очень долгим и травматичным, а для извлечения плода применялись акушерские щипцы, связочный поддерживающий аппарат неминуемо повреждается; 
  • из-за тяжелого физического труда, связанного с переноской тяжестей, из-за чего возрастает внутрибрюшное давление и, как следствие, увеличивается нагрузка на поддерживающий аппарат; 
  • хронических запоров или болезней дыхательной системы, из-за которых также повышается внутрибрюшное давление, как и при физическом труде.

Опущение влагалища часто развивается в том случае, если матка уже удалена. Объясняется это тем, что в норме влагалище фиксируется в том числе и к шейке матки, и как только орган удаляется, основная опора оказывается утраченной. В результате нарушается вся архитектоника таза, что и приводит к патологии.

Патогенез

Патогенез опущения или выпадения матки довольно прост. Первый его этап – это повреждение или изначальное недоразвитие фасциально-связочного аппарата. Если крестцово-маточные или кардиальные связки, обеспечивающие подвешенное состояние органа, приходят в негодность, они перестают выполнять свои функции. Тоже самое может случиться с ректовагинальной фасцией, прикрывающей матку. Результат предсказуем: шейка матки, выступая в качестве вершины тазового дня, тянет за собой переднюю и заднюю стенки влагалища, постепенно смещая их наружу до тех пор, пока не произойдет полное выпадение.

Симптомы опущения матки

Какие ощущения при опущении матки испытывает женщина? Наиболее часто пациентки рассказывают врачу о:
  • чувстве, будто во влагалище находится инородное тело, что связано с опущением органа;
  • болезненности в нижней части живота или пояснице, которая появляется либо в конце дня, либо при половых контактах;
  • появлении выделений различного характера вне менструального цикла.
симптомы опущения и выпадения матки

На начальных этапах развития недуга женщина может ощутить наличие проблем только во время подмывания в том случае, если ему предшествовала долгая прогулка, приступ кашля или иная физическая нагрузка. По мере прогрессирования болезни матка будет все большее количество времени находиться за пределами влагалища.

Когда развивается утероцеле т.е. выпадение матки, пациентки жалуются на дискомфорт при ходьбе и сидении на твердых поверхностях, повышается риск кровоточивости и травматизации, что создает дополнительные неприятные ощущения.

Если утероцеле сочетается с ректо- или цистоцеле (выпадение прямой кишки или мочевого пузыря), могут появляться дополнительные жалобы. В первом случае появятся жалобы на расстройства стула, чувство неполного опорожнения кишечника. Во втором случае станет болезненным и частым мочеиспускание, увеличится количество позывов к посещению туалета.

Важно помнить о том, что в ряде случаев даже без цистоцеле женщины с выпадением предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, подтекание мочи. Происходит это из-за того, что натянувшиеся связки раздражают рефлексогенные зоны мочевого пузыря.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

✓ Задайте вопрос анонимно, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Классификация

Классификацию выпадения матки лучше всего оценивать по картинке. Всего выделяют 4 стадии недуга.

классификация выпадения матки

Диагностика

Врач не может поставить диагноз, опираясь только на жалобы пациентки и ее анамнез. Обязательно должно быть выполнено влагалищное исследование.

Осмотр у Гинеколога

В ходе влагалищного осмотра врач просит пациентку потужиться или покашлять, уточняет положение органов малого таза, определяет, точно ли произошло именно смещение матки, а не пролабирование мочевого пузыря или прямой кишки. Зеркала во время осмотра практически не используют, так как при опущении они могут доставить пациентки сильное неудобство.

Лечение без операции

Опущение и выпадение матки может лечиться двумя основными методиками: консервативно и оперативно. В большинстве случаев предпочтение отдается оперативной технике, так как консервативные методики имеют очень ограниченную широту применения. Консервативная терапия лучше подходит для профилактики, но если пациентка пожилая, и у нее диагностирована только начальная стадия недуга, ее тоже можно лечить консервативно.

Коррекция образа жизни

Первая задача пациента – под контролем врача скорректировать те факторы, которые могут сказываться на величине внутрибрюшного давления. Это значит, что придется начать следить за весом, уменьшить уровень нагрузок физического характера, уделить внимание повышению иммунитета для профилактики респираторных заболеваний. В коррекции образа жизни большую роль играет не столько врач, сколько готовность больной соблюдать рекомендации.

Выполнение специальных упражнений

Один из основных вариантов консервативного лечения – это выполнение упражнений, которые укрепят мышцы тазового дна. Называются эти упражнения упражнениями Кегеля. Однако, если понимать механизм развития недуга, становится понятно, что с помощью ЛФК процесс можно лишь замедлить, но не остановить полностью.

Упражнения при опущении и выпадении матки

Доказано, что лечебная физкультура Кегеля эффективна только на начальных стадиях развития патологии. Также доказано, что упражнения могут не только не улучшить, но и сделать ситуацию хуже в том случае, если начать их выполнение на поздних стадиях заболевания. Врачи рекомендуют выполнять упражнения через 1,5-2 месяца после родов, так как в этот период они оказывают хороший профилактический эффект.

Установка пессария

Установка пессария – единственный консервативный метод, который может применяться на любой стадии патологии. В этом случае во влагалище устанавливается специальное фиксирующее кольцо, которое не позволяет матке выпадать. Правда, никакого лечебного эффекта такой пессарий не оказывает. Его установку считают паллиативным вариантом лечения, так как она лишь облегчает симптоматику. Многим женщинам пессарий не подходит, так как вызывает чувство дискомфорта сродни тому, что испытывают представительницы прекрасного пола при влагалищных осмотрах.

Лазерная терапия

С помощью лазерных лучей во влагалище "прожигаются" микро-отверстия, которые в последствии за счет рубцевания стягивают лишние ткани. Однако никаких исследований, доказывающих эффективность лазерной терапии, не выполнялось. В связи с этим рекомендовать этот метод можно с большой осторожностью и только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое лечение

В современной хирургической практике используется большое количество различных операций, помогающих скорректировать опущение или выпадение матки. Все вмешательства можно разделить на несколько групп в зависимости от:

Сохранности органа

Операция может быть органосохраняющей или органоуносящей. В первом случае как шейка матки, так и ее тело сохраняются, женщина при необходимости может родить и выносить ребенка. Во втором случае орган удаляется, причем удаление может выполняться как полное, вместе с шейкой, так и надвлагалищное. Зачастую после органоуносящих операций развивается постгистрэктомический пролапс.

Доступа

Получить доступ к проблемной зоне можно через влагалище или через брюшную полость. Чрезвлагалищный доступ считается более предпочтительным, так как он менее травматичен и связан с меньшим количеством осложнений. В редких случаях предпочтение отдается открытым и лапарасокопическим доступам.

Укрепляющего материала

В ходе операции хирург может укреплять структуры тазового дна, склонные к опущению либо искусственным материалом (специальными сетками), либо собственными тканями пациентки.

Опущение или выпадение матки – недуг, который сильно снижает качество жизни женщины, а также связан с рядом опасных осложнений (например, защемление органа или петель кишечника). При появлении первых же симптомом представительницам прекрасного пола рекомендуется обращаться к врачу. Доктора в нашей клинике имеют огромный опыт по работе с пациентками, страдающими от различных стадий опущения матки. При необходимости Вы всегда можете позвонить или написать нам для того, чтобы попасть к врачу на прием. Мы сможем грамотно организовать Ваше лечение, начиная от постановки диагноза, и заканчивая реабилитацией после выбранной терапии!

Лечение в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения и выпадения матки, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при опущении тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения опущения и выпадения матки:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ УРОЛОГИИ КВМТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА СПБГУ

✓ Для организации лечения - позвоните нам или напишите письмо с формулировкой своего вопроса.


Форма обратной связи
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанной Вами электронной почте. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации лечения.