Глеб В. Ковалев 1, Дмитрий Д. Шкарупа 1, Никита Д. Кубин 1, Геннадий И.Ничипорук 2, Иван В. Гайворонский 2
1 Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова,
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9
2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ
194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
коррекции стрессового недержания мочи (СНМ). Однако результаты исследований отдалённой эффективности
говорят о неоднозначности исходов операции. Кроме того, проблема болевого синдрома в промежности остаётся
актуальной для повседневной практики. Одним из важных аспектов в данном вопросе может быть вариантная
техника установки субуретральной петли, в том числе и на основании анатомической изменчивости малого таза.
Цель исследования. Выявить ключевые анатомические факторы, способных негативно повлиять на эффектив-
ность и безопасность средеуретральной слинговой операции по поводу недержания мочи у женщин.
Материалы и методы. Исследование состояло из 2 частей – анатомической и клинической. В анатомической
части исследования была произведена имплантация субуретрального слинга на 20 препаратах женского таза с
нижней конечностью с сохранёнными мягкими тканями. В клинической части исследования приняли участие 50
пациенток со стрессовым недержанием мочи. Им была произведена установка трансобтураторного субуретраль-
ного слинга двумя способами по технике «изнутри-наружу»: по стандартной методике «наружных ориентиров»
и по предложенной анатомической методике, разработанной в первой части исследования. После визуализации
субуретрального слинга при помощи оригинального способа исходы операций были оценены в зависимости от
расположения слинга в тканях пациентки.
Результаты. В анатомической части исследования была определена наиболее атравматичная методика
имплантации субуретрального слинга –путём вращения инструмента вокруг нижней ветви лобковой кости. В
клинической части исследования этот способ продемонстрировал более высокую эффективность операции на
сроке наблюдения в 1 год, предположительно, за счёт U-образного угла расположения «гамака» для уретры,
характерного для позадилонной петли.
Выводы. Исходы операций по поводу стрессового недержания мочи зависят в том числе и от методики им-
плантации субуретрального слига.