Д.Д. Шкарупа, Н.Д. Кубин, Э.Н. Попов, Е.А. Шаповалова, Г.В. Ковалев, А.В. Писарев
Введение
Передне-апикальный пролапс является наиболее распространенной формой опущения тазовых органов у женщин. Недостаточная эффективность пластики нативными тканями в указанных компартментах приводит к необходимости поиска новых методик реконструкции.
Цель
Оценить эффективность применения эндопротеза Пелвикс передний («Линтекс») в модификации с проведением задних рукавов имплантата через крестцово-остистые связки при коррекции передне-апикального пролапса.
Материалы и методы
В данном исследовании были задействованы 150 женщин с передне-апикальным пролапсом III–IV стадий. Пациенткам была выполнена реконструкция тазового дна с применением указанного сетчатого имплантата. Для оценки результатов оперативного лечения использовали данные влагалищного осмотра (по системе POP-Q), урофлоуметрии, УЗИ мочевого пузыря, определяемые до операции и на контрольных осмотрах через 1, 6, 12 и 24 месяца после лечения. Оценка изменения качества жизни производилась путем сравнения баллов по вопросникам PFDI-20, PFIQ-7, PISQ-12.
Результаты
Средняя продолжительность операции составила 47 минут. Случаев клинически значимого кровотечения отмечено не было. Анатомическая эффективность оперативного лечения (< II стадии/бессимптомная II стадия, по Baden-Walker) через 12 месяцев наблюдения составила 94,4 %, через 24 месяца — 92,7 %. В течение 1 месяца после операции стрессовое недержание мочи de novo и ургентность de novo были выявлены в 8,0 и 7,2 % случаев соответственно. По данным урофлоуметрии и УЗИ мочевого пузыря отмечено улучшение показателей уродинамики, которые не изменились через 2 года наблюдения (p < 0,05). При сравнении баллов по вопросникам было выявлено значимое улучшение качества жизни женщин в послеоперационном периоде.
Выводы
Использование сетчатого эндопротеза Пелвикс передний при хирургической коррекции переднеапикального пролапса является безопасной органосохраняющей методикой, обеспечивающей высокую анатомическую эффективность при сроке контроля 2 года, нормализацию показателей уродинамики и улучшение качества жизни пациенток.
Ключевые слова: пролапс органов малого таза; цистоцеле; сетчатый эндопротез; Пелвикс передний.